詳細参考：『診療報酬点数早見表2012年4月版（診療所用）』
を参考に、当院塚本内科消化器科用に抜粋し、記載したものです。
その後に出た「正誤及び追補」で、随時訂正しております。
塚本内科消化器科の診療料金表（保険診療）のページです
２０１２年４月の診療報酬改定に応じて、鋭意更新中（２０１２年６月１０日）です。
２００６年１月１日作成開始（２０１２年６月１０日以降は、診療報酬の相次ぐ値下げにめげて、更新していません。あくまで２０１２年６月１０日時点での情報です。）
２０１２年４月２２日更新
また、２０１０年より２年経ったので、今年の４月より、厚労省の恣意により、診療報酬点数表が改定（かいあく）されました。
今回は在宅医療が重点化され、新設された強化型在宅療養支援診療所に厚い手当を配分していますが、この施設基準が厳しく、三人の常勤医師勤務が義務付けられているので、現行の医療機関が手を挙げるのは殆ど不可能です。
当院のような医療法人が、医師３人雇って強化型在宅療養支援診療所を立ち上げたとしても、人口が少ない白石市では、医師の年間給与（色々な手当含んで）５０００万×３=１．５億円だけでも、経営は難しいでしょう。
少なくとも、高齢人口が多い仙台市にでも強化型在宅療養支援診療所を設置しないと、患者さまが集まらず、経営は成り立たないでしょう。仙台では、既に、三人の常勤医師を雇っている在宅療養支援診療所が多いので、このままでも届けを出せば、強化型在宅療養支援診療所に格上げされることでしょう。
厚労省は在宅医療を重点化するといってはいるが、高齢者人口実数が多い都市圏だけの手当で、高齢者人口実数が少ない人口減少地や過疎地には目を向けていないようです（トータルの実数が少なければ、日本国全体の統計には影響を与えないから）。
２００８年３月２５日更新
また２年経ったので、今年の４月より、厚労省の恣意により、診療報酬点数表が改定（かいあく）されました。
毎回の改定では、一般国民向に聞こえがよいと思われる見出し構想文言を発表しますが、その内容は羊頭狗肉、というか言っている文言の逆を行く物（たとえば、今までの例では、「高齢者の医療の確保に関する法律」=後期高齢者の医療を放棄する法律。「健康増進法」=健康は自己責任で、各自金を払って確保し、国は責任持ちません法律です。
みなさん、提出される「法案」名（殆どキャリア官僚が名付ける）には特に御注意下さい。「告示・通知」の名称（これも官僚が名付ける）にも注意して必ず裏を読んでください。
一つの例として、詳しくは「老人保健法：昭和５７年８月１７日法律第８０号」が、「健康保険法等の一部を改正する法律：平成１８年６月２１日法律８３号」に基づき改正され、平成２０年４月１日より「高齢者の医療の確保に関する法律」として」施行されました=「後期高齢者医療制度」。又、「高齢者の医療の確保に関する法律施行例」及び「高齢者の医療の確保に関する法律施行規則」も示されました。
今までの「老人保健法」では、老人の特性に応じて医療を提供し、お年寄りがなるべく負担が少なく元気に生きていただきたいとの理念がありましたが、「高齢者の医療の確保に関する法律」→「後期高齢者医療制度」では、医療の確保と言う物の、最小限すれすれのもので、もう働けもせず日本経済の負担になってしかいない老人には退場願おう（早くしんでねということ）との日本経済界（トヨタ・キャノン・オリックスなど）からの要求が通ったものです。
『確保『でなく『切り捨て』と呼ぶべきで、日本の官僚の文章・文言は、逆によむと、その意図していることが、ありありと分かります。
ここのページの料金額は、あくまで当院のような医科無床診療所における料金です。
有床診療所や病院とは、料金体系が異なっておりますので、ご留意下さい。
又、一般的な三割負担での自己負担金額を掲載してます。
後期高齢者の方の場合は、現在のところ一般的な一割負担での自己負担金額です。
尚、当院では行っていない診療行為の料金は省いてあります。
２０１２年４月１日より、診療報酬体系が替わっため、
４月１日以降、随時、新料金を改定掲載してまいります。
また、数字には院長の勘違い・計算間違いあるかもしれません。
検査（検査名称も、今回、恣意的に、微妙に意味ない変更がなされた）の料金は、使用した材料や薬剤で、若干の上下があります。
見ていると非常に分かりづらく納得できないような、厚労省の料金設定かと思います。
特に医学管理料等は、何でこんなものがあるのか、何でこんな値段なのか、分からないだらけでしょう。
これは診療報酬体系を法律で作った国の責任でして、
院長の私には、どうすることも出来ません。
２０１２年６月１０日更新
以下は、全国保険医団体連合会が２０１２年３月２２日に発行した、
詳細参考：『診療報酬点数早見表2012年4月版（診療所用）』
を参考に、当院塚本内科消化器科用に抜粋し、記載したものです。
その後に出た「正誤及び追補」で、随時訂正しております。
以下、このページでの値段は、一般的な自己負担割合３割の方の値段です。
７５才以上の「後期高齢者保険制度」加入の自己負担割合１割の方の値段は、
（老人）と追記してあります。
以下、更新工事中なので、２０１２年の値段には※を付け、２０１２年以前の値段には※が付いていません。
■ 診察料
初診料（６才以上）：８１０円※（休日当番医の時は１５６０円※）
初診料（６才未満）：１０３５円※（休日当番医の時は１９０５円※）
初診料（老人）：２７０円※（休日当番医の時は５２０円※）
再診料（+明細書発行体制等加算）（６才以上）（再診ごとに）：２１０円※（休日当番医の時は７８０円※）
再診料（+明細書発行体制等加算）（６才未満）（再診ごとに）：３２４円※（休日当番医の時は９９０円※）
再診料（+明細書発行体制等加算）（老人）（再診ごとに）：７０円※（休日当番医の時は２６０円※）
外来管理加算（再診ごとに再診料に加算）：１５６円※（老人５２円※）
（尚、同日に、超音波検査・内視鏡検査・手術を実施した日は、外来管理加算はなし。）
■ 医学管理料等
（A）診療情報提供料等
診療情報提供料（Ⅰ）（文書にて、他の施設に、患者の紹介・依頼・報告などの情報を提供した場合、月一回を限度として）：７５０円※（老人２５０円※）
診療情報提供料（Ⅰ）認知症患者紹介加算あり（文書にて、認知症を専門とする他の医療機関に、患者の紹介・依頼・報告などの情報を提供した場合、月一回を限度として）：１０５０円※（老人３５０円※）
診療情報提供料（Ⅰ）精神科医連携加算あり（文書にて、精神科を専門とする他の医療機関に、患者の紹介・依頼・報告などの情報を提供した場合、月一回を限度として）：１３５０円※（老人４５０円※）
診療情報提供料（Ⅰ）肝炎インターフェロン治療連携加算あり（文書にて、肝臓病学・皮膚科学を専門とする医師が常勤する他の医療機関=仙南では、みやぎ県南中核病院のみ=に、患者の紹介・依頼・報告などの情報を提供した場合、月２回を限度として）：９００円※（老人は非対象）
診療情報提供料（Ⅱ）（文書にて、セカンドオピニオンを求める患者・患者の家族に、患者の紹介・依頼・報告などの情報を提供した場合、月一回を限度として）：１５００円※（老人５００円※）
傷病手当金意見書交付料（交付のつど）：３００円※
（B）検査・処置等を包括している医学管理料等
あく性腫瘍特異物質治療管理料（月一回を限度として、初回月に限り、一般検査の時）：１１１０円（老人は３７０円）
あく性腫瘍特異物質治療管理料（月一回を限度として、初回月に限り、精密検査の時）：１５３０円（老人は５１０円）
あく性腫瘍特異物質治療管理料（月一回を限度として、次回月以降、一般検査の時）：６６０円（老人は２２０円）
あく性腫瘍特異物質治療管理料（月一回を限度として、次回月以降、精密検査の時）：１０８０円（老人は３６０円）
（あく性腫瘍と確定診断された患者に対して、腫瘍マーカー検査を行った場合。ただし包括化されているので検査の費用は０円）
（C）検査・処置等を包括していない医学管理料等
薬剤情報提供料（薬の処方が変わるごとに）：３０円（老人は老人健康手帳に薬剤名記載した場合：２５円）
特定疾患療養管理料（厚労大臣の定めた疾患のみ、再診の月２回目まで）：６７５円（老人は２２５円）
（対象となる疾病は後述）
難病外来指導管理料（潰瘍性大腸炎など難病指定され、一部公費補助を受けている場合。月一回を限度として）：７５０円（老人は２５０円）
（尚、特定疾患療養管理料と同時に難病外来指導管理料の対象となる場合は、同時には算定されず、
安い方の難病外来指導管理料のみが算定されます。）
（D）特定薬剤治療管理料（薬剤の血中濃度を測定し、その結果で薬剤投与量等を管理した場合、月一回を限度として）
ジギタリス製剤（心疾患患者）：初月２２５０円、２～３か月１４１０円、４か月以降７０５円
（老人は、それぞれ、７５０円、４７０円、２３５円）
テオフィリン製剤（気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫の患者）：初月２２５０円、２～３か月１４１０円、４か月以降７０５円
（老人は、それぞれ、７５０円、４７０円、２３５円）
不整脈用剤（不整脈患者）：初月２２５０円、２～３か月１４１０円、４か月以降７０５円
（老人は、それぞれ、７５０円、４７０円、２３５円）
（その他、抗てんかん剤、免疫抑制剤、サリチル酸系製剤、メトトレキサート、ハロペリドール・ブロムペリドール製剤、リチウム製剤が特定薬剤治療管理料の規定にあるが、当院には該当する患者さま来院されませんので、省略します）
特定疾患療養管理料の対象となる疾病：
結核、悪性新生物、甲状腺障害、処置後甲状腺機能低下症、糖尿病、スフィンゴリピド代謝障害及びその他の脂質蓄積障害、ムコ脂質症、リポ蛋白代謝障害及びその他の脂（質）血症、リポジストロフィー、ローノア・ベンソード腺脂肪腫症、高血圧性疾患、虚血性心疾患、不整脈、心不全、脳血管疾患、一過性脳虚血発作及び関連症候群、単純性慢性気管支炎及び粘液膿性慢性気管支炎、詳細不明の慢性気管支炎、肺気腫、その他の慢性閉塞性肺疾患、喘息、喘息発作重積状態、気管支拡張症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎及び十二指腸炎、肝疾患（経過が慢性なものに限る）、慢性ウイルス肝炎、アルコール性慢性膵炎、その他の慢性膵炎など。
■ 在宅
（A）往診料
昼間往診：１９５０円
診療従事中緊急往診（午前８時～午後１時までの間で診療従事中に緊急に行う往診）：２９２５円
（C）在宅療養指導管理料
在宅自己注射指導管理料（月一回を限度として）：２４６０円
（特定疾患療養管理料または難病外来指導管理料とは、同一月に算定不可）
注入器用注射針処方加算（月一回を限度として）：３９０円
血糖自己測定器加算（月に２０回以上自己測定した場合）（月一回を限度として）：１２００円
■ 投薬料
調剤料（１処方につき）：内服薬２７円・頓服薬２７円・外用薬１８円
麻・毒・向精神薬加算：３円
処方料（１処方につき）：内服６種以下１２６円・内服７種以上８７円
特定疾患処方管理加算（特定疾患を主病とする患者に対して処方を行った場合で、処方期間２７日以下の時、月２回まで）：４５円
麻・毒・向精神薬加算：３円
乳幼児加算（３歳未満）：９円
薬剤料
薬剤は、『薬価』という公定価格（円）が、国により決められている。
医療機関が診療報酬を請求するときは、点数（１点＝１０円）で請求する。
算定単位は、１剤１日分・１回分・１調剤。
薬剤点数は、薬価１５円までの薬剤は１点。薬価１５円以上の薬剤は、薬剤点数＝（薬価－１５）÷１０＋１点。
■ 注射料
皮内・皮下・筋肉内注射（一回につき）：５４円
静脈内注射（いわゆる血管注射）（一回につき）：９０円
乳幼児加算（６歳未満）：１２６円
点滴注射（一日につき、５００ml以上、６歳未満は１００ml以上）：２８５円
点滴注射（一日につき、５００ml未満、６歳未満は１００ml未満）：１４１円
乳幼児加算（６歳未満）：１２６円
注射料とは、注射手技料のこと。薬剤料は別に算定される。
静脈内注射と点滴注射を同一日内に行った場合は、点滴注射手技料のみ算定される。
■ 処置料
【処置全体にかかわる注意】
注（１）衛生材料は算定できない。
注（２）～注（６）略。
（A）一般処置
摘便：３００円
酸素吸入（１日につき）：１９５円
（B）救急処置
人工呼吸（３０分以内）：６６０円
（同時に行った呼吸心拍監視・経皮的動脈血酸素飽和度測定・酸素吸入は同時算定不可で０円）
救命のための気管内挿管：１２００円
（C）その他の処置
超音波ネブライザー：７２円
■ 手術料
トリガーポイント注射：１５０円（別途薬剤代：６３円）
■ 検体検査料・病理診断
【検査全体に関する留意事項】
注（１）同一検体について、「定性検査と定量検査」、「一般検査と精密検査」、「スクリーニング検査とその他の検査」を併せて行った場合は、主たる点数により算定する。（安くなるということ）
注（２）休日に検体検査を緊急に院内で実施した場合は、１日につき３３０円を検体検査実施料に加算する。
注（３）略。
（A）検査判断料・診断料（月一回を限度として）
検体検査
（１）尿・糞便等検査判断料：１０２円
（２）血液学的検査判断料：４０５円
（３）生化学的検査（Ⅰ）判断料：４６５円
（４）生化学的検査（Ⅱ）判断料：４０５円
（５）免疫学的検査判断料：４３２円
（５）微生物学的検査判断料：４５０円
病理学的検査
病理学的検査判断料：４３８円
（B）採血料（１日につき）
静脈血：３６円
その他：１８円
乳幼児加算：４２円
（C）検体検査実施料
（１）-１尿検査
尿一般検査（判断料算定不可）：８４円
尿沈渣顕微鏡（院内で実施した場合のみ）：６９円
（１）-２糞便検査
潜血反応：２７円
ヘモグロビン精密測定：２２５円
（１）-３穿刺液等
（２）血液学的検査
末梢血液一般：６９円
赤血球沈降速度測定（院内で実施した場合のみ）：３０円
網赤血球数：３９円
末梢血液像：５７円
ヘモグロビンA1c：１６５円
プロトロンビン時間測定：４５円
トロンビン時間測定：６９円
その他、当院（塚本内科消化器科）で殆ど実施しない項目は省略。
（３）生化学的検査（Ⅰ）＜血液化学検査＞
項目多すぎるので、各項目の詳細は略。
当院で検査実施している項目を単純平均すると１項目６４円になるが、
生活習慣病の経過観察で実施する項目は、１項目３３円から５１円です。
いくらたくさん検査しても大多数の項目は「まるめ」られて、
５項目以上７項目以下：３０６円
８項目又は９項目：３３３円
１０項目以上：３９０円
と安くなります。
（４）-１生化学的検査（Ⅱ）＜内分泌学的検査＞
いくらたくさん検査しても大多数の項目は「まるめ」られて、
３項目以上５項目以下：１２３０円
６項目又は７項目：１８９０円
８項目以上：２７００円
と安くなります。
11-OHCS：１８０円
17-OHCS：１９５円
PRL：３３０円
TSH精密測定：３６０円
レニン活性精密測定：３６０円
インスリン（IRI）精密測定：３６０円
FSH精密測定：３９０円
FT3精密測定：４５０円
コルチゾール精密測定：４５０円
サイログロブリン精密測定：４５０円
プロジェステロン精密測定：５１０円
PTH精密測定：６００円
エストラジオール（E2）精密測定：６００円
ACTH精密測定：６００円
その他、当院（塚本内科消化器科）で殆ど実施しない項目は省略。
（４）-２生化学的検査（Ⅱ）＜腫瘍マーカー検査＞
いくらたくさん検査しても大多数の項目は「まるめ」られて、
２項目：６９０円
３項目：８７０円
４項目以上：１２６０円
と安くなります。
以下つづく。
胸部レントゲン写真：４８９円（休日当番医の時は３３０円加算）
腹部レントゲン写真：７２６円（休日当番医の時は３３０円加算）
頸椎（４方向）レントゲン写真：円（休日当番医の時は３３０円加算）
胸椎（４方向）レントゲン写真：円（休日当番医の時は３３０円加算）
腰椎（４方向）レントゲン写真：円（休日当番医の時は３３０円加算）
肩関節（２方向）レントゲン写真：７０２円（休日当番医の時は３３０円加算）
膝関節（１方向）レントゲン写真：３４８円（休日当番医の時は３３０円加算）
足関節（２方向）レントゲン写真：円（休日当番医の時は３３０円加算）
手（２方向）レントゲン写真：円（休日当番医の時は３３０円加算）
心電図（標準十二誘導）：４５０円
２４時間ホルター心電図（８時間以上）：４５００円
腹部超音波断層検査（腹部エコー）：１５９０円
心臓超音波断層検査（心エコー）：円
甲状腺超音波断層検査（胸腹部でない、その他の部位）：１０５０円
上部消化管（胃・十二指腸）内視鏡検査（胃カメラ）：３８６７円（フイルム・薬剤代含む）
（同時に内視鏡下生検法を行った場合：４３２０円と病理組織顕微鏡検査：２６４０円）（フイルム・薬剤代含む）
下部消化管内視鏡検査（全大腸カメラ＝盲腸まで）：円（うち技術料は円）
下部消化管内視鏡検査（S状結腸カメラ＝S状結腸まで）：円（うち技術料は円）
（同時に内視鏡下生検法を行った場合：４００５円と病理組織顕微鏡検査：２６４０円）（フイルム・薬剤代含む）
胃・十二指腸透視造影検査（胃バリウム検査）：３６９０円（フイルム四ツ切10枚・薬剤代含む）
食道透視造影検査：２５７７円（フイルム四ツ切２分割４枚・薬剤代バリブライトP98％350g・コンスーベン液0.75％2ml含む）
下部消化管透視造影検査（大腸バリウム検査）：４１１９円（フイルム四ツ切20枚・薬剤代含む）
肺気量分画測定,フローボリュームカーブ（呼吸機能検査）：９００円（呼吸機能等判断料４２０円含む）
骨塩定量検査MD法（骨粗鬆症の検査。フイルム代含む。）：４５９円
インフルエンザ迅速判定検査：４２０円
A群β溶血性連鎖球菌迅速判定検査：円
尿素呼気試験（胃にヘリコバクター・ピロリ菌が感染しているかどうかを判定する検査）：１５８１円
（うち尿素呼気試験：１８０円・試験薬剤ユービット錠100mg：９５１円・微生物学的検査判断料：４５０円）
喀痰細胞診検査（肺がんの検査）：５７０円
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